前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的异常,而有时前列腺触诊感觉正常。

　　前列腺囊肿的病因

　　有些患者在怀疑前列腺炎做B超检查时，医生有时会发现前列腺中有囊肿。面对这样的结果有些患者非常担心，搞不清楚前列腺囊肿是怎么回事?大体上是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而形成的囊样改变。目前治疗前列腺囊肿可以采用手术治疗。

　　(1)真性前列腺囊肿：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。

　　(2)先天性囊肿：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　(3)后天性囊肿：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不有效或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1-2cm。

　　(4)寄生虫性囊肿：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，形成囊肿。上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿更常见，可发生于腺体任何部分。

　　(5)炎症性囊肿：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。

　　前列腺脓肿怎么回事？前列腺脓肿是怎么诊断的？

　　(1)直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。

　　(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。

　　(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

　　(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。

　　(5)B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。

　　前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。

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