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乳腺癌的治疗方法

2019-01-03 10:37

李泳妇科主任

擅长:中西医治疗盆腔炎、盆...

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  随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等多种手段。

  郑州医大医院乳腺癌的常用手术方式有哪些?

  乳腺癌常用的手术方式有改良根治术,保乳改良根治术,改良根治加一期再造术,乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术,局部扩大切除术等。因为乳腺这个器官对于女性美观的重要性,所以在安全的前提下,根据患者不同的疾病情况以及个人意愿,患者可以选用不同的手术方式。

  改良根治术是目前最常用的手术方式,它是在20世纪60年代随着人们对疾病认识的不断变化出现的,之前还存在过根治术以及扩大根治术等手术方式。改良根治术的切除范围包括患侧乳房及腋窝淋巴结组织,手术范围相对较大,适用于大部分的乳癌患者,切除的彻底性较好,且经过了长时间的经验积累和检验。但由于切除了乳房及腋窝淋巴结组织,造成患侧外形不佳,在腋窝清扫经验偏少的医院,可能会带来一些并发症,比如患侧神经损伤、患侧淋巴水肿等。

  保乳改良根治术又叫局部扩大切除加腋窝淋巴结清扫术。它是在切除肿瘤后,再扩大切除部分瘤周乳腺正常组织后进行病理检查,如果病理切缘阴性,则认为乳腺处理完成,腋窝也需要进行清扫。过于那些对外形比较看重、非常注重美观的患者来说,如果符合保乳的条件,可以选择保乳改良根治术。但是由于患侧乳腺组织的保留,术后必须进行放疗治疗,且局部复发率较改良根治术稍高;其腋窝并发症与改良根治相同。大宗的研究资料表明,保乳患者一旦出现局部复发,再进行乳房全切,远期寿命和直接行改良根治的患者没有显著性差别。那么保乳的条件是什么呢?目前一般的看法是:患者有保留乳房的强烈意愿,肿瘤不太大,肿瘤距乳晕不太近,剩余组织能够保持乳房的外形,术中扩大切除后切缘病理阴性。保乳手术的禁忌证包括:肿瘤过大或距离乳晕太近,多中心病灶或范围弥散的病灶,术中扩大切除切缘阳性,存在放疗禁忌或不能保证可获有效、充分的放疗,妊娠期乳腺癌。

  改良根治加一期再造术,是指在行改良根治术后,运用自体肌皮瓣以及假体等整形外科手段,对患侧进行乳房的再造。对外形要求强烈、但不具备保乳条件的患者,可以选择此类手术。它相对应的风险包括皮瓣坏死、假体包膜挛缩以及再造外形不满意等整形外科风险。

  乳房单纯切除加前哨淋巴结活检术,是指在患者临床腋窝淋巴结阴性、并且腋窝淋巴结转移可能较小的情况下,在乳房切除的同时,利用示踪技术找到患侧腋窝的前哨淋巴结进行病理检査。若病理提示没有转移,则不再行腋窝淋巴结清扫术。前哨淋巴结活检并发症较腋窝淋巴结清扫为低,但其各种原因导致的假阴性率问题依然存在,使得一些本应行腋窝淋巴结清扫的患者被遗漏。

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患者评论

总评:5.0

服务:4.9

环境:4.9

疗效:4.9

用户:塔格

评分: 5分

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

评分: 5分

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

评分: 5分

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

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医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

评分: 5分

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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